是肾病所致的肾小球滤过和肾小管重吸收功能失调，使血浆蛋白过多排出的结果。

    病理性尿白尿主要有下列五种：

    1、肾小球蛋白尿：凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾血管疾病、肾淀粉样变、糖尿病肾病等，均可促进肾小球滤液中的蛋白增多，并超过了肾小管的重吸收能力，故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。

    2、肾小管性蛋白尿：由于间质性肾炎、肾盂肾炎、肾髓质恶性疾病、低钾性肾病、镇痛药肾病、巴尔干肾病、慢性镉中毒等中毒性肾病引起的肾小管损伤，及各种先天性代谢缺陷等疾病引起的肾小管功能缺陷，尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加，但肾小管重吸收蛋白的能力下降而尿中出现了蛋白。

    3、溢出性蛋白尿：由于肾外疾病，如多发性骨髓瘤、严重挤伤等，导致血液中某种低分子量蛋白（分子量＜6万~7万）浓度增加，这种异常蛋白质从肾小球大量滤出，肾小管不能完全将其吸收，因而产生了蛋白质。       4、分泌性蛋白尿：肾组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中，正常情况下，肾小管分泌一种Tsmm-Horefall蛋白，每日排出量约为10~140mg，在各种原因引起的蛋白尿中，这种蛋白均会增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在肾小管间质性炎症及肿瘤时，含蛋白的分泌物亦会进入尿中，由这些原因引起的蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。

    5、组织性蛋白尿：正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物，属于小分子量蛋白，这些蛋白在患病时增加。临床上所见的蛋白尿，主要是肾小球性蛋白尿和肾小管蛋白尿。