（一） 病因 本病具体而言可由水肿、淋证、尿血等多种疾病发展而来，其病因归纳起来主要由以下三个方面。(1)素因：即患者的体质因素，脾肾虚损是本病得素因。(2)主因：由于各种因素导致肾脏失去分清泌浊的功能，使湿浊溺毒贮留于体内，而引发本病。(3)诱因：慢性肾衰是由多种慢性肾脏疾病发展而来的，在其发展过程中往往由于某些因素而使病程进展加快，病情恶化。

    感受外邪：外邪侵袭肺卫肌表，致使肺失宣降，治节失职，三焦水道不利，湿浊贮留，或湿热下注，重伤脾肾。
    过度劳累：劳则伤气，过劳则正气更虚，脾肾更损。
    饮食不节：素体脾虚过食生冷、辛辣、厚味、高蛋白饮食，使脾胃虚损更甚。湿浊溺毒贮留加剧。
    （二） 病机 慢性肾衰的病程较长，病机错综复杂，即有正气的耗损，又有实邪蕴阻，属本虚标实，虚实夹杂之症。本病病位在脾肾，但往往波及肝、心、肺、胃等诸脏腑。
    本病的病机关键在肾的分清泌浊功能失调，而肾的分清泌浊功能有赖于机体的气化作用。肾气亏虚可引起肾的气化功能障碍，脾、肺、肝等。
脏腑功能失调也可影响肾得气化功能。气化不足，升清泌浊功能障碍，不能及时疏导、传输、运化水液及毒物，因而形成湿浊、湿热、溺毒、瘀血。湿浊、溺毒瘀血虽源于正虚，反过来又阻碍气血的生成，因实致虚，成为本病的重要病理因素。湿浊。溺毒波及五脏六腑、筋骨、肌肤，而产生众多的症状。如湿浊中阻，脾胃升降失常，则可出现恶心、呕吐；湿浊困脾，脾失健运，气血生化之源匮乏，则气血亏虚加甚；若湿浊阻竭心阳。气血不足，运血无力，则可出现心悸、气短等。
    由于阴阳互根，阳损及阴，阴损及阳，从而形成阴阳两虚。本病若是脾肾阳（气）虚引起，阳损及阴，可致气阴两虚及阴阳两虚。如果是由肝肾阴虚引起，阴损及阳，亦可出现气阴两虚及阴阳两虚。